Thuốc chống viêm Stadsone® (methylprednisolone) 4mg

- Làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, che lấp một số dấu hiệu nhiễm khuẩn, và các nhiễm khuẩn mới có thể xảy ra khi đang dùng corticosteroid.
- Bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch dễ bị nhiễm trùng hơn những người khỏe mạnh.
- Bệnh thủy đậu rất được quan tâm vì có thể gây tử vong ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch. Bệnh nhân (hoặc cha mẹ của trẻ em) không có tiền sử rõ ràng về bệnh thủy đậu nên tránh tiếp xúc cá nhân gần với bệnh nhân thủy đậu hoặc herpes zoster. Những bệnh nhân chưa có miễn dịch đang dùng corticosteroid toàn thân hoặc đã dùng trong 3 tháng trước đó cần được chủng ngừa thụ động với globulin miễn dịch varicella/zoster (VZIG); nên tiêm trong vòng 10 ngày kể từ khi tiếp xúc với bệnh nhân thủy đậu. Nếu xác nhận chẩn đoán bị thủy đậu, bệnh nhân cần được chăm sóc chuyên khoa và điều trị khẩn cấp. Không nên ngừng corticosteroid và có thể cần tăng liều.
- Nên tránh tiếp xúc với bệnh sởi. Có thể dự phòng bằng tiêm bắp globulin miễn dịch.
- Corticosteroid nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân đã biết bị nhiễm ký sinh trùng hoặc nghi ngờ nhiễm giun lươn (giun chỉ), có thể dẫn đến bội nhiễm giun lươn và lan rộng bởi sự di chuyển của ấu trùng, thường kèm theo viêm ruột nặng và nhiễm trùng huyết gram âm có khả năng gây tử vong.
- Chống chỉ định sử dụng vaccine sống hoặc vaccine sống giảm độc lực ở những bệnh nhân dùng các liều corticosteroid ức chế miễn dịch. Đáp ứng kháng thể đối với các vaccine khác có thể bị giảm.
- Nên hạn chế sử dụng corticosteroid trong bệnh lao tiến triển đối với những trường hợp bệnh lao giai đoạn cuối hoặc lao lan tỏa, trong đó corticosteroid được sử dụng để kiểm soát bệnh, kết hợp với phác đồ kháng lao thích hợp. Nếu corticosteroid được chỉ định ở những bệnh nhân lao tiềm tàng hoặc phản ứng với turbeculin, cần theo dõi chặt chẽ vì bệnh có thể tái phát. Trong thời gian điều trị bằng corticosteroid kéo dài, cần dự phòng các thuốc kháng lao trên những bệnh nhân này.
- Đã có báo cáo về Sarcoma Kaposi ở những bệnh nhân dùng liệu pháp corticosteroid. Khi ngừng corticosteroid có thể sẽ thuyên giảm trên lâm sàng.
- Vai trò của corticosteroid trong sốc nhiễm khuẩn còn chưa rõ ràng, các nghiên cứu ban đầu cho thấy có cả tác dụng có lợi và bất lợi. Gần đây, việc bổ sung corticosteroid được cho rằng có lợi ở những bệnh nhân được xác định là sốc nhiễm khuẩn có biểu hiện thiểu năng thượng thận. Tuy nhiên, việc sử dụng corticosteroid thường xuyên trong sốc nhiễm khuẩn không được khuyến nghị. Một đánh giá có hệ thống đã kết luận rằng dùng corticosteroid liều cao trong thời gian ngắn không có tác dụng. Tuy nhiên, các phân tích tổng hợp và đánh giá cho thấy sử dụng corticosteroid liều thấp trong khoảng thời gian dài hơn (5 – 11 ngày) có thể làm giảm tỷ lệ tử vong.